목차
1. 개요
2. 생활방식
3. 유전적 요인
4. 다른 질병과의 관계
5. 약물 요인
6. 결론
1. 개요
요산의 결정화는 종종 혈액 내 상대적으로 높은 수치와 관련이 있으며 통풍의 근본 원인이 됩니다. 이는 생활 방식, 유전적 요인 또는 요산 염의 배출이 원활하게 이루어지지 않아 발생할 수 도 있습니다. 신장에서 요산 배출 부족이 약 90%의 경우 고요산혈증의 주요 원인인 반면, 과잉 생산은 10% 미만의 경우에 원인이 됩니다. 고요산혈증 환자의 약 10%는 통풍이 발생합니다. 그러나 고요산혈증의 정도에 따라 위험도가 달라지는데 수치가 415~530μmol/L(7~8.9mg/dl) 사이인 경우 통풍 발생 위험은 연간 0.5%인 반면, 535μmol/L(9mg/dL)보다 높은 수준인 경우 통풍 발생 위험은 연간 4.5%입니다. 오늘은 통풍이 발생하는 주요 원인에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
2. 생활방식
식이 요인은 통풍을 발생시키는 요인의 약 12%를 차지하며 알코올, 설탕이 첨가된 음료, 고기 및 해산물 섭취와 강한 연관성을 나타냅니다. 요산을 다량 생성하는 퓨린이 가장 풍부한 식품 중에는 말린 멸치, 새우, 내장육, 말린 버섯, 해초 및 맥주 효모가 있습니다. 닭고기와 감자도 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
2000년대 초반의 연구에 따르면 다른 식이 요인은 관련성이 없는 것으로 나타났습니다. 특히 퓨린 이 풍부한 채소(예: 콩, 완두콩, 렌즈콩, 시금치 )를 섭취 하는 식단은 통풍과 관련이 없습니다. 식이 단백질 도 마찬가지입니다. 알코올 소비 는 통풍 발생 위험 증가 와 밀접한 관련이 있으며, 와인은 맥주나 증류주 보다 위험이 다소 적습니다. 글리코마크로펩타이드(GMP)와 G600 유지방 추출물이 강화된 탈지분유를 섭취하면 통증을 줄일 수 있지만 설사와 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
체력, 체중관리, 저지방 유제품, 그리고 커피와 비타민 C 섭취는 통풍 위험을 감소시키는 것으로 보입니다. 그러나 비타민C 보충제를 복용하는 것은 이미 통풍이 발생한 사람들에게는 큰 효과가 없는 것으로 나타났으며, 땅콩, 현미빵, 과일도 보호 효과가 있는 것으로 나타났는데, 이는 부분적으로 인슐린 저항성을 감소시키는 효과로 인한 것으로 여겨집니다. 식이 요법과 생활 방식 선택 외에도 통풍 발작의 재발은 날씨와도 관련이 있습니다. 높은 주변 온도와 낮은 상대 습도는 통풍 발작의 위험을 증가시킬 수 있습니다
3. 유전적 요인
통풍은 부분적으로 유전적이며 요산 수치 변동 의 약 60%에 영향을 미칩니다. SLC2A9, SLC22A12 및 ABCG2 유전자는 일반적으로 통풍과 관련이 있는 것으로 밝혀졌으며 이들의 변이는 위험을 대략 두 배로 늘릴 수 있습니다. SLC2A9 및 SLC22A12 의 기능 상실 돌연변이는 요산 염 흡수와 반대되지 않는 요산 염 분비를 감소시켜 낮은 혈중 요산 수치를 유발합니다. Lesch-Nyhan 증후군 에서 볼 수 있는 희귀 유전 질환 인 가족성 청소년 고요산성 신장병, 수질낭포성 신장 질환, 포스 포리 보실피로 인산 합성 효소 과잉 활성 및 하이포크산틴-구아닌 포스포리보실트랜스퍼라제 결핍은 통풍으로 인해 악화될 수 있습니다.
4. 다른 질병과의 관계
통풍은 다른 질병과 함께 자주 발생합니다. 복부 비만, 고혈압, 인슐린 저항성 및 비정상적인 지질 수치 가 결합된 대사 증후군은 거의 75%의 사례에서 발생합니다. 통풍으로 인해 흔히 발생하는 다른 질환으로는 납 중독, 신부전, 용혈성 빈혈, 건선, 고형 장기 이식, 적혈구 증가증 과 같은 골수 증식성 질환 등 이 있습니다. 체질량 지수가 35 이상이면 남성의 통풍 위험이 3배 증가합니다. 만성 납 노출과 납에 오염된 알코올은 납이 신장 기능에 해로운 영향을 미치기 때문에 통풍의 위험 요소 될 수 있습니다.
5. 약물 요인
이뇨제는 통풍 발병과 관련이 있지만, 저용량 히드로 클로로티아지드가 통풍 발병 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다. 위험을 증가시키는 다른 약물로는 니아신, 아스피린 (아세틸살리실산), ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제, 리토나비르 및 피라진아미드가 있습니다. 면역 억제제인 시클로스포린 과 타크로리무스 도 통풍과 관련이 있으며, 전자는 히드로클로로티아지드와 함께 사용할 때 더욱 그렇습니다. 비타민 D 보충제의 과도한 사용으로 인해 고요산혈증이 유발될 수 있습니다. 혈청 요산 수치는 25(OH) D와 긍정적인 연관이 있습니다. 25(OH) D가 10 nmol/L 증가할 때마다 고요산혈증의 발생률이 9.4% 증가했습니다(P < 0.001).
6. 결론
이처럼 통풍은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 평소 식단 관리 및 복부비만 등 체중관리 와 다른 질병과의 상관관계를 잘 살펴 통풍을 예방 할 수 있도록 관리해야 합니다.